横琴社区卫生服务中心主要负责横琴粤澳深度合作区的12项基本公共卫生服务，其中慢病健康管理服务对象是辖区内35岁及以上常住居民中的原发性高血压以及2型糖尿病患者。

　　通过建立慢性病档案、签订家庭医生签约，对这些高危群体进行管理，能有效降低风险，达到促进健康、延缓进程、维护正确治疗、提高治疗效果、控制或减少并发症的发生、延长寿命、提高生活质量。

　　用药免费申领对象 

　　为便利琴澳居民生活就业新空间，提升琴澳居民生活就业幸福感，满足下列任一条件的琴澳居民及其居住在合作区的父母、配偶及子女均可享受该政策：

　　1、合作区户籍居民，提供户口本、户籍证明或“粤居码”等任一能证明合作区户籍居民的证照。

　　2、非合作区户籍的内地常住居民，提供广东省居住证且居住证住址在合作区。

　　3、在合作区生活就业的港澳台居民，提供港澳台居民居住证且居住证住址在合作区。

　　4、合作区机关企事业单位职工，可提供单位出具的在合作区实地办公地址及个人工作证明。

　　申办条件 

　　取得下列任一证明并符合以下条件：

　　在横琴社区卫生服务中心建立健康档案、慢性病档案并签订《横琴粤澳深度合作区高血压、2型糖尿病分级诊疗“三师团队”服务协议》《家庭医生式团队服务协议书》或《家庭医生收费服务包签约协议书》，配合横琴社区卫生服务中心进行健康管理。

　　1、广东省内二级及以上公立医疗机构出具的以下任一文件（需加盖公章）：诊断证明书、门诊病历、出院小结、出院证明。

　　2、澳门医疗机构内注册医生出具的带有疾病诊断的正式医疗文书。

　　“两病”免费用药药品数量及支付方式

　　1、以公平为原则，每个病种每人每次最多减免2种药品，超过2种及以上药品自费或由医保支付。有参保的，医保范围内的免费药品医保报销后享受免费。

　　2、对超出药品目录范围的其他药品，由患者自行支付。

　　免费领药地址 

　　横琴社区卫生服务中心        

　　咨询电话：0756-8842501，8821090

　　小横琴社区卫生站        

　　咨询电话：0756-8933064

　　新家园社区卫生站        

　　咨询电话：0756-8866234

　　慢性病患者管理内容

　　1. 每年至少4次的面对面随访：

　　①测量血压、血糖并评估是否存在危急情况，如果血压、血糖很高，或有危急症状，或存在不能处理的其他疾病时，需要紧急转诊。

　　②对不需紧急转诊的患者，要询问上次随访至此次随访期间的症状。

　　③测量腰围、体重、身高，判断是否超重或肥胖，糖尿病患者还需要检查足背动脉搏动。

　　④询问患者疾病情况以及生活方式，了解患者服药情况。

　　⑤做针对性健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标，并告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。

　　2. 健康教育：

　　医生根据血压/血糖控制情况、用药有无不良反应及并发症情况，对不同患者进行有针对性的干预处理并进行健康指导。

　　3. 健康体检：

　　每年1次比较全面的健康体检和针对性健康指导。

　　健康体检内容包括：常规体格检查、肝功能、肾功能、血脂、血糖、同型半胱氨酸、心电图、胸部DR、颈动脉彩超、消化系彩超、泌尿系彩超等（2型糖尿病患者加糖化血红蛋白检测）。

　　健康管理服务的好处 

　　1、高血压患者和2型糖尿病患者加入社区慢性病管理服务中，可以得到社区医生主动的、连续的服务；

　　2、患者可以在医生的专业指导下建立健康的生活方式，科学合理的使用降压、降血糖药物，将血压及血糖控制在理想水平，能最大限度的减少高血压和糖尿病给患者带来的危害；

　　3、在健康管理的过程中，医生会及时发现患者其他的健康问题并调整治疗方案；

　　4、当患者出现危急症状或存在不能处理的其他疾病时，医生会指导患者紧急转诊，同时能够降低患者及家人的精神压力，缓解因病情控制不理想而造成的经济负担。

　　最后，什么是高血压、糖尿病？会对身体带来怎样的危害？一起来了解~

　　高血压

　　01 什么是高血压？

　　到医疗卫生机构测量血压时，非同日三次测量结果：高压（收缩压）都大于或等于140mmHg，或者低压（舒张压）都大于或等于90mmHg，就可以诊断为高血压。

　　如果高血压患者在服用降压药物期间，虽然测得血压值不高，仍属于高血压，因为这是在药物控制下的血压，一旦停了降压药，血压仍会升高。

　　02 高血压对身体有哪些危害？

　　患了高血压也许没什么症状，但高血压是“无声的杀手”，每时每刻都在损害着患者的健康。

　　如果血压没有得到很好的控制，损伤到大脑，会引起脑卒中（中风）偏瘫，造成半身不遂、痴呆等；损伤到心脏，会引起心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等；损伤到眼睛，可引起眼底视网膜病变甚至可能导致失明；损伤到肾，可引起肾功能不全。

　　03 如何尽早发现高血压？

　　凡年龄在35岁以上（包括35岁）的居民，原来没有高血压或者不知道是否患有高血压，每年1次到医疗机构就诊时都应主动接受测量血压。

　　也可以每年在家里至少测量1次血压，这样就能尽早发现高血压，早期治疗。

　　初次测量血压偏高并不能确诊，还应在去除引起血压升高的原因（如失眠、劳累、急性疾病、焦虑等）后，再预约复查。

　　非同日测量3次，血压都高于正常，可初步诊断为高血压。

　　糖尿病

　　01 什么是糖尿病？

　　糖尿病是一种内分泌代谢性疾病，是以血糖升高为特征。

　　如果空腹时抽取静脉血查血糖，结果大于或等于7mmoI/L，并在以后的复查中仍高于此标准者，或做糖耐量试验喝糖水后2小时血糖结果大于11.1mmoI/L就可以诊断为糖尿病。

　　糖尿病可分为1型、2型和其他几型 ，其中90%以上都是2型糖尿病。2型糖尿病患者纳入健康管理。如果糖尿病患者正在接受治疗，有可能测得的血糖值不高，但还是糖尿病，一旦停止有效的治疗，血糖还会升上去的。

　　02 糖尿病对人体有哪些危害？

　　糖尿病对人体的危害主要表现在并发症上。如果血糖长期得不到良好控制，能造成脑、心脏、神经、眼和肾等重要器官的损害，甚至导致残疾或死亡。

　　糖尿病造成心、脑血管损害的患病率比非糖尿病者高3倍；因下肢血管损伤而截肢者比非糖尿病者多10倍；糖尿病肾病晚期可造成尿毒症；糖尿病眼病造成的双目失明者比非糖尿病者高25倍。

　　此外，糖尿病还常伴多发性周围神经病变和自主神经损害以及各种不同部位的感染。