一提到关于“肺”方面的手术很多人脑海里就立马现出开胸、大切口和各种插管、气管插管、胸腔引流管、尿管……在广医一院横琴医院，现在无需插管，也可完成手术！

　　几个月前，刘女士通过“肺健康计划”发现左肺上叶一处大小约17*16mm的肺结节，经过持续的医学观察，医生考虑恶性肿瘤可能性大，入院手术治疗。胸外科主任医师邱源教授结合患者病情及年龄，在董庆龙教授麻醉科团队配合下，结合“无管”技术行左下肺结节定位后楔形切除术，成功为其切除病灶。

　　术后5分钟，刘女士苏醒并拔除喉罩，未经历咽喉疼痛、声音嘶哑、恶心呕吐等症状，对手术效果十分满意。“术后不久就可以自己进食与饮水，身体也在逐日好转，感谢医生的技术”。那么，何为“无管化”技术？

　　董庆龙教授介绍，“无管化”是指术中无须气管插管（Tubeless技术），手术过程患者保持自主呼吸，无须借助呼吸机，术后无须留置胸管、导尿管。与传统插管手术相比，“无管”技术的优势显而易见。

　　传统气管插管

　　传统术中气管插管，可能会增加引起如肺部感染、通气压力肺损伤、支气管痉挛、心功能受损等各系统并发症的风险，此外，也会给声带、咽喉等带来损伤，引起患者术后咽喉疼痛、刺激性咳嗽等不适。

　　此外，由于麻醉中使用了肌松药，患者全身肌肉处于松弛状态，因此术后患者早期活动、进食和排尿受到一定程度的影响。留置导尿管还对膀胱和尿道有刺激作用，常引起术后不适。

　　➤ 避免了气管插管的损伤和对神经的影响，可以快速恢复进食与行走，增加营养吸收与代谢，从而促进伤口愈合；

　　➤ 避免肌松药的残留作用，肌力恢复时间延长，呼吸肌肌力不足，通气能力不足，有效通气量下降。

　　➤ 降低体内炎症反应水平。在对比研究中发现，非气管插管组的炎症水平低于气管插管组，因此，术后呼吸系统并发症较少，使用抗生素时间也较短。  

　　“‘无管’微创胸腔镜手术除了对手术医生的技术精湛程度要求高外，对麻醉医生的要求也相当高。”董庆龙教授介绍，在非插管麻醉中，麻醉医生需要将静脉麻醉、硬膜外麻醉、神经阻滞麻醉、局部麻醉等多种麻醉方式进行个体化的组合与搭配，根据患者的情况与术式进行评估与选择，既保证患者的术中稳定，又利于其术后康复。同时，还需要麻醉医师对低氧血症、高碳酸血症有着相当高的承受能力和应付复杂情况的应变能力。

　　除肺结节及早期肺癌根治术外，广医一院横琴医院胸外科还将“无管”技术应用于如肺大疱切除术、手汗症根治术、肺段切除术等胸腔镜手术，帮助众多患者快速康复。