这种十分凶险的急重症心血管疾病，发病急、病死率高，对手术条件和医生技术要求也十分苛刻……当直接承受心脏跳动压力的主动脉内膜破裂，如洪水决堤般，高速、高压的血液经破口冲进主动脉壁中膜，使中膜分离并沿主动脉长轴扩展，形成主动脉夹层。

　　01 发病

　　近日，澳门患者谭先生（化名）因腹痛在广医一院横琴医院就诊，医生为其完善胸腹部CT检查，胸部血管影像的异常改变引起了谭先生和医生的注意。谭先生表示，“胸口有点不舒服，心悸、头晕”。

　　异常的影像表现结合患者的胸痛症状，让心血管内科副主任医师李殿斌警觉起来，立马将谭先生转入医院急诊科胸痛中心，开启就医绿色通道，并邀请急诊科、心脏外科、重症医学科等多学科会诊。随后，在医务科的协调下，广州医科大学附属第一医院（下称“广医一院”）多学科专家也加入远程会诊，在影像系统共同阅片。

　　胸部CT检查提示主动脉弓内膜撕裂，真假腔形成，诊断为Stanford B型主动脉夹层，仔细阅读CT片发现假腔较大，腹部真腔较小，存在腹部脏器缺血可能且随时有主动脉夹层破裂、猝死的可能。谭先生患有高血压，但自行停药7年，由于年龄较大，血管情况更加复杂，让治疗更具挑战性。

　　根据以往的就诊经历，广医一院专家给谭先生留下了专业、负责的印象，他提出，将后续的治疗交给广医一院。

　　02 赛跑

　　03 挑战

　　王慧勇副主任医师表示，广医一院总院与广医一院横琴医院的此次联动十分高效，面对致命性胸痛，广医一院横琴医院做到早期发现，及时排除和明确诊断，在医务科联系下与总院进行多学科会诊，迅速、安全转运地将患者转运至广州，这些因素共同引导治疗走向成功。

　　04 胸痛

　　郭敏军副主任医师介绍，主动脉夹层症状疼痛以突发、剧烈、撕裂样疼痛为主，主要表现为心前区或胸背部会突然发作“撕裂般”的疼痛，随着夹层进一步撕裂，疼痛会放射到颈部、肩部，也可延伸到腹部、下肢。

　　高血压、不良生活习惯都是主动脉夹层的危险因素。数据显示，超过50%的主动脉夹层病人有高血压病史。近年来，该病发病率逐年升高，且呈年轻化趋势。

　　因此，郭敏军副主任医师建议，高血压、肥胖等高危人群要定期体检，控制血压，戒烟限酒，低盐低脂饮食，避免暴饮暴食、熬夜，养成良好的生活规律和饮食习惯。市民如感觉胸部有持续的撕裂感疼痛时，要尽快拨打120，并尽量保持镇定，卧床休息，避免大幅度的肢体运动和大声说话。