无障碍沟通
简体
智能问答
头疼的病因有上百种
当各种检查结果均“正常”
它常被归为“神经性”或“偏头痛”
治疗的轨迹便常常在
止痛药与反复发作间循环往复
“紧着头查，就是查不出来”
在广医一院横琴医院神经内科门诊
51岁的曹女士（化名）
这样描述自己半生的困境
当所有的线索似乎都指向头部时医生却调转了思考方向
谜底，才就此揭开
被头痛折磨三十年
元凶竟在心脏中
自青年时期起，每当曹女士情绪激动、劳累或月经前期，双侧太阳穴便会出现剧烈的搏动性胀痛，伴随恶心欲吐，视觉模拟评分（VAS）最高可达8分（重度疼痛）。
三十年间，她辗转多家医院，得到的诊断多为“神经性头痛或偏头痛”，虽尝试各种药物，却始终无法摆脱“服药暂缓，停药即发”的循环。近一年来，症状发作日益频繁、疼痛加剧，令她苦不堪言，来到广医一院横琴医院就诊。
在详细梳理病史后，神经内科主任医师罗红波指出，对于这种极其顽固、具有典型偏头痛特征且伴随新发脑白质改变的头痛，必须突破“头疼医头”的定式。
“我们高度怀疑，问题的根源可能不在颅内，而是卵圆孔未闭。”罗红波说
医生为曹女士完善经食管超声心动图检查和右心声学造影检查，清晰揭示了她心脏内确实存在一个卵圆孔未闭，存在“右向左分流”的心脏结构异常，困扰患者半生的头痛“真凶”，终于被锁定。
何为卵圆孔未闭？
罗红波介绍，卵圆孔是胎儿期维持血液循环的重要通道，出生后随着肺循环建立，大多数人的卵圆孔会在数月内自然闭合。
若心脏卵圆孔未自然闭合，会在胸腔压力增高时，形成一个让静脉血“抄近路”直接进入动脉系统的“暗门”，未经肺部过滤的血液中，微小血栓或活性物质可能直达脑部，诱发偏头痛甚至造成隐匿性脑损伤（MRI所见白质高信号）。
微创介入封堵术
搞定“小心眼”
经心内科会诊后，考虑半卵圆孔未闭有手术指征，心血管内科主任医师郭涛为患者施行“经导管卵圆孔未闭封堵术” ，在患者大腿根部做一个针眼大小的血管穿刺点，在超声心动图及X线透视的精确引导下，将“双盘状”封堵器输送至心脏，并精准释放在未闭的卵圆孔处，即刻且永久地关闭了这道异常分流通道。手术历时短，创伤极小。
术后，曹女士头疼症状得到立竿见影的改善。她欣喜地表示：“睡眠好了，整个人都轻松了。”长期紧绷的神经得以放松，生活质量得到了根本性改善。
头痛几乎每个人都遇到过
我们该如何应对？
罗红波介绍，引起头痛的原因多种多样，大约有上百种。医学上通常将其分为两类：
第一类头痛病因明确，为继发性头痛，例如颅内肿瘤、中风、脑膜炎、脑炎、脑外伤或者眼耳鼻牙疾病等所导致的头痛。这种头痛与另外的疾病密切相关，当该疾病缓解时，头痛也会相应得到缓解。
而另一类头痛找不到具体的病因，做了各种检查也很难发现与头痛有关的异常情况。这种头痛为原发性头痛，例如偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等。生活中大多数头痛都属于原发性头痛。
对于明确诊断、偶发的轻度原发性头痛，可尝试在安静环境中休息、冷敷或热敷前额及颈部、轻柔按摩以及适量饮用咖啡或茶，寻找并避免诱因（如特定食物、压力、睡眠不足）。
出现这些头疼情况立即就医
● 突发爆炸样或霹雳样剧痛，需紧急排除蛛网膜下腔出血。
● 头痛伴有新发神经系统缺损症状，如肢体无力、麻木、言语不清、视物重影、行走不稳、意识水平下降、癫痫发作等，需排除脑卒中、肿瘤等。
● 头痛进行性加重，数周至数月内，头痛频率和强度持续增加，尤其是咳嗽、用力、屏气时加剧的头痛。
● 50岁后新发的头痛，或头痛性质发生突然改变。
● 头痛伴全身性症状，如发热、颈部僵硬（警惕脑膜炎）、皮疹、或与肿瘤病史相关。
● 头部外伤后出现的头痛，尤其是伤后意识障碍或头痛持续加重。
主办单位：横琴粤澳深度合作区民生事务局
|
粤公网安备 44049202000001 号
