近日，由横琴粤澳深度合作区产业投资基金（以下简称“横琴引导基金”）招引的企业，乐凡商保（广东）数智科技有限公司（以下简称“乐凡”），实现全国首单澳门居民享受“跨境商保直赔”业务成功落地，标志着横琴引导基金在推动琴澳民生融合、助力澳门居民享受趋同澳门的便捷服务上迈出了关键一步。

　　长期以来，澳门居民在内地就医存在“商保理赔难”问题：港澳居民往往需先行全额垫付医疗费用，手动整理病历、发票、检查报告等材料，往返港澳提交理赔申请，常因材料不全、格式不规范被退回，理赔周期长达数周甚至数月，严重影响就医体验。这种“跨省跑、周期长”的理赔梗阻，如今已成过去时。

　　澳门居民李女士在珠海某医院急诊就诊后，通过微信扫码一键授权，不仅实现了费用的实时直赔，更全程体验了“无需垫付、无需整理单证、无需往返跑腿”的极致便捷。

　　破局关键在制度创新与技术赋能。2024年，横琴引导基金“以投促引”，精准招引乐凡总部落地横琴，并支持其严格遵循《粤港澳大湾区（内地、香港、澳门）个人信息跨境流动标准合同》要求，搭建起“一端连港澳保司、一端接大湾区医院”的专属数据通道，有效破解了跨境医疗数据流通的难题。

　　乐凡商保成立于2013年，是国内健康险理赔与数智保险服务头部企业，持有全国性保险公估牌照。公司深耕健康险理赔十余年，打造国内领先的商业保险AI理赔共享平台，以S2B/G2C模式连接医疗机构、医保与保险公司，提供数智化理赔、风控与纠纷调处全链条解决方案，助力行业降本增效、数据互通与数字化转型。

　　依托横琴粤澳协同政策优势，乐凡商保已服务全国多家险企与医保机构，荣获“数据要素×”大赛国家级奖项，被选为国务院发展研究中心“优化医疗支付结构改革，促进健康中国多层次医疗保障体系发展的策略研究及政策建议”研究课题唯一实证分析案例及试点单位。

　　乐凡的跨境商保实践，不仅解决民生痛点，更以小场景撬动大价值，为大湾区数据跨境流动提供全新思路：对百姓而言，实现了“免垫付、免单证、免拍照、免跑腿、免等待”的五免服务，让港澳居民在内地就医更省心、更省力。对保司而言，极大地优化了跨境理赔流程，有效降低运营成本，助力港澳保险公司拓展内地服务边界。

　　下一步，横琴引导基金将持续聚焦澳门居民关注的民生堵点，支持乐凡依托横琴数据跨境创新生态，不断优化跨境商保服务。通过联动粤港澳三地更多医疗机构与保险机构，扩大试点范围，以安全、高效、普惠的数据跨境实践，为港澳与内地居民的双向就医与保险理赔提供优质服务，助力大湾区融合发展再上新台阶。